הצגת המקור של הדף "השמנה"

{{מחלה}}
[[קובץ:Charles Mellin zugeschr - Porträt eines Herrn - Gemäldegalerie Berlin.jpg|שמאל|ממוזער|230px|אדם שמן. "הגנרל הטוסקני", ציור מאת אלסנדרו דל בורו, [[המאה ה-17]]]]'''השמנה''' היא מצב [[גוף האדם|גופני]], שבו יש הצטברות עודפת של [[שומן לבן|שומן]] ב[[גוף]], שעלולה לגרום לפגיעה ב[[בריאות]]{{הערה|שם=O&O|[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ Obesity and overweight], באתר [[ארגון הבריאות העולמי]]{{אנגלית}}}}. השמנה נפוצה במיוחד כאשר ה[[מזון]] נמצא בשפע [[פעילות גופנית|והפעילות הגופנית]] מעטה. פרט ל[[אדם]], מספר [[בעלי חיים]] מסוגלים לפתח מצב של השמנה, בתנאי שהם בעלי יכולת אגירת שומן באיברים פנימיים או תחת-העור.

המדד המקובל לקביעת השמנה על ידי גורמי בריאות הוא [[מדד מסת גוף]] או BMI. '''משקל תקין''' של בני אדם נע בין ערכי BMI של 18.5 עד 25. ערך BMI מעל 25 מכונה '''עודף משקל'''. ערך BMI מעל 30 מכונה '''השמנה''' או '''השמנת-יתר''' (Obesity). '''[[השמנת יתר חולנית]]''' היא מצב קיצוני עוד יותר של מדד BMI מעל 40.

העלייה בהשמנה כתופעה חברתית נובעת משינויים ב[[תזונה]] ובדפוסי הפעילות הגופנית. אלו נובעים לרוב כתוצאה אי שמירה על [[אורח חיים בריא]], מ[[דחק]] כ[[אכילה רגשית]], משינויים חברתיים וסביבתיים הקשורים ב[[צמיחה כלכלית]] ומחסור במדיניות למניעת השמנה בתחומים כמו [[בריאות]], [[חקלאות]], [[תחבורה]], [[תכנון עירוני]], סביבה, [[עיבוד מזון]], הפצת מזון, [[שיווק מזון]] וחינוך{{הערה|שם=O&O}}.

גוף בריא דורש כמות מינימלית של שומן לשם תפקוד של מערכות שונות כמו המערכת הורמונלית, [[המערכת החיסונית]], לשם [[בידוד תרמי]], הגנה מפני זעזועים לאיברים רגישים ולאגירת אנרגיה. כדי לשמור על משקל תקין יש לשמור על משקל מעל ערך BMI 18.5, שמתחתיו נמצאים ב[[תת-משקל]]. חשש מפני השמנה ומפני [[סטיגמה|סטיגמות]] חברתיות הכרוכות בה, עלול לגרום ל[[הפרעות אכילה]], כמו [[אנורקסיה]] ו[[בולימיה]], שלהן נזקים בריאותיים אחרים. קיימות [[דיאטת הרזיה|דיאטות]] ושיטות שונות כדי לנסות להרזות, וחלקן עלול לגרום נזקים בריאותיים. שיטות הרזיה כמו "דיאטות כאסח" יכולות להוביל להרזיה בטווח הקצר, אבל הן גורמות לגוף לייעל את צריכת האנרגיה שלו, ולאחר תקופת הדיאטה מגיעים למשקל גבוה עוד יותר מאשר בתחילתה.

==סיכונים==
השמנת יתר מקושרת בדרך כלל למגוון תופעות בריאותיות שליליות, אולם יש מי שמסייגים זאת ומחריגים קבוצת אוכלוסייה המוגדרת כ"[[השמנת יתר בריאה מטבולית]]" {{אנ|Metabolically healthy obesity}}, אשר המתאם שלה עם התופעות השליליות מובהק פחות ותלוי בגורמים נוספים<ref name=":0">{{קישור כללי|כתובת=https://doctorsonly.co.il/2021/08/237059/?&utm_campaign_name=המהדורה%20היומית%2020-08-2021|כותרת=שמנים ובריאים|אתר=דוקטורס אונלי}}</ref>.

בהכללה, השמנת יתר גורמת להכבדה על פעילות הלב, הריאות, המפרקים, הכבד והכליות, להקשחת [[עורק]]ים ולהרחבת ורידים. השמנת-יתר מהווה גורם סיכון למספר [[מחלה|מחלות]], ביניהן [[דלקת מפרקים ניוונית|ארתרוזיס]], [[דום נשימה בשינה]], [[מחלות לב]]{{הערה|{{גלובס|יהודה אדלר|לחסוך לקרדיולוגים עבודה, פרופ' יהודה אדלר|1001199761|3 באוגוסט 2017}}}} ו[[סוכרת]], וכן לתופעות הנחשבות כמזיקות מבחינה בריאותית כמו [[יתר לחץ דם]]<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.gov.il/he/Departments/Guides/overweight-obesity|כותרת=עודף משקל והשמנה|אתר=[[משרד הבריאות]]}}</ref>.

עודף משקל והשמנה הם [[גורם סיכון בריאותי]] חשוב עבור מספר מחלות לא-מדבקות מרכזיות ביניהן [[מחלות לב]] ו[[שבץ]], [[סוכרת]], [[דלקת מפרקים ניוונית]] ומספר סוגי [[סרטן (מחלה)|סרטן]]{{הערה|שם=O&O}}. לפי הערכת גופי בריאות, בשנת [[2013]] גרמו משקל עודף והשמנה למותם בטרם-עת של 4.5 מיליון אנשים ברחבי העולם{{הערה|[http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr1606602 Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group]{{אנגלית}}}}. סיכונים בריאותיים רבים גדלים ככל שעודף המשקל חריף יותר.

עודף משקל, השמנה, ו[[השמנת יתר חולנית|השמנת-יתר-חולנית]] נמצאים במגמת עליה ברחבי העולם. מאז שנת [[1975]] ועד [[2016]] כמות האנשים במצב השמנת יתר עלתה כמעט פי 3. בשנת 2016 חיו בעולם מעל 1.9 מיליארד [[מבוגר]]ים במצב של עודף משקל או השמנה, מתוכם 650 מיליון הם במצב של השמנת-יתר. מעל מיליון [[ילדים]] מתחת לגיל 5 הם בעלי עודף משקל או השמנה. מעל 340 מיליון ילדים ונערים בגילאים 5–19 הם בעלי עודף משקל או השמנה. לפי ארגון הבריאות העולמי השמנה היא מצב בר-מניעה{{הערה|שם=O&O}}.

מחקרים{{הערה|Body weight and longevity. A reassessment J. E. Manson; M. J. Stampfer; C. H. Hennekens; W. C. Willett JAMA. 1987;257:353-358}}{{הערה|JoAnn E. Manson, MD; Meir J. Stampfer, MD; Charles H. Hennekens, MD; Walter C. Willett, MD, [http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/257/3/353 Body Weight and Longevity], כתב העת JAMA כרך 257 גיליון 3, 16 בינואר 1987}} הראו כי השמנה מהווה גם גורם סיכון ל[[סרטן השד]].

מחקר שפורסם ב-7 בנובמבר 2024 בכתב העת ''PLOS Biology'' ''העלה כי'' תזונה עתירת סוכר, גורם משמעותי להשמנת יתר, גורמת ל[[תנגודת לאינסולין]] במוח, שבתורה מפחיתה את היכולת להיפטר מפסולת עצבית, ובכך מגבירה את הסיכון ל[[ניוון עצבי]]<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://medpage.co.il/%D7%94%D7%A9%D7%9E%D7%A0%D7%AA-%D7%99%D7%AA%D7%A8-%D7%A7%D7%A9%D7%95%D7%A8%D7%94-%D7%9C%D7%A0%D7%99%D7%95%D7%95%D7%9F-%D7%A2%D7%A6%D7%91%D7%99-%D7%A2%D7%A7%D7%91-%D7%AA%D7%A0%D7%92%D7%95/|כותרת=השמנת יתר קשורה לניוון עצבי – עקב תנגודת לאינסולין|אתר=medpage|תאריך=2024-02-08|שפה=he-IL|תאריך_וידוא=2025-02-12}}</ref>.

=== השמנת יתר בריאה מטבולית ===
במחקר מושקעים מאמצים רבים לאפיין, מתי השמנה מזיקה במיוחד ומתי פחות, כאשר אסכולות שונות רואות באור אחר את מידת הסיכון של השמנה כאשר זו לא מלווה בתופעות לוואי שליליות אחרות<ref name=":1">{{קישור כללי|כתובת=https://www.science.org/news/2021/07/obesity-doesn-t-always-mean-ill-health-here-s-what-scientists-are-learning?&|הכותב=JENNIFER COUZIN-FRANKEL|כותרת=A LIGHTER BURDEN|אתר=[[science]]|תאריך=29 JUL 2021}}</ref>.

סקירת מחקר שפורסמה בשנת 2021 כתב העת [[Science]]<ref name=":1" />, בחנה את הגורמים שהופכים השמנה ללא מזיקה, והראו בין היתר שמיקום הצטברות השומן משמעותי, כאשר עודף שומן עמוק בבטן נמצא במתאם לדלקת ותופעות שליליות נוספות, ולעומת זאת שומן תת-עורי, המאוחסן מתחת ל[[עור]] עשוי דווקא להועיל לבריאות, לשפר את אגירת ה[[קלוריה|אנרגיה]] בגוף ולרפד את ה[[עצם|עצמות]]. בנוסף מצאו חוקרים אחרים קשרים של [[גן (ביולוגיה)|גנים]] שונים לתופעות שליליות של השמנה<ref name=":0" />.

מחקרים [[אפידמיולוגיה|אפידמיולוגיים]] גדולים הראו כי עודף משקל שאיננו השמנת יתר חולנית, אינו מנבא תמותה מוגברת בגילאי 65+{{הערה|<!-- ;355(8):. Epub 2006 Aug 22.-->{{cite journal|title=Body-mass index and mortality in Korean men and women|last1=Jee|first1=S. H.|last2=Sull|first2=J. W.|date=24 August 2006|journal=N Engl J Med.|issue=8|doi=10.1056/NEJMoa054017|volume=355|pages=779–87|pmid=16926276|last3=Park|first3=J.|last4=Lee|first4=S. Y.|last5=Ohrr|first5=H.|last6=Guallar|first6=E.|last7=Samet|first7=J. M. | issn = 0028-4793}}}}, ואף מנבא תמותה מופחתת ביחס למשקל תקין בגילאי 70-75{{הערה|{{cite journal|title=Body mass index and survival in men and women aged 70 to 75|last1=Flicker|first1=L.|last2=McCaul|first2=K. A.|date=February 2010|journal=J Am Geriatr Soc|issue=2|doi=10.1111/j.1532-5415.2009.02677.x|volume=58|pages=234–41|pmid=20370857|last3=Hankey|first3=G. J.|last4=Jamrozik|first4=K.|last5=Brown|first5=W. J.|last6=Byles|first6=J. E.|last7=Almeida|first7=O. P.|display-authors=6}}}}<ref name=":0" />.

צוות מחקר גרמני, שבחן מאות אלפי נבדקים בעלי עודף משקל, הציע הגדרה ספציפית יותר ל"השמנת יתר בריאה מטבולית", המכילה שלושה קריטריונים: [[לחץ דם|לחץ דם סיסטולי]] נמוך מ-130 ללא תרופות, העדר [[סוכרת]], ויחס מותניים לירך קטן מ-0.95 לנשים וקטן מ-1.03 לגברים. במעקב לאורך 14 שנים אותם בעלי עודף-משקל שענו על הגדרות אלו לא סבלו מתופעות שליליות המיוחסות להשמנה, בשיעור גבוה מהממוצע באוכלוסייה הכללית. עם זאת, נראה שהיתרון הבריאותי של "השמנת יתר בריאה מטבולית" מאבד מערכו בהדרגה החל מגיל 40, כאשר בגילאים המבוגרים יחסית הולכים וסובלים כלל בעלי עודף המשקל ממגוון רחב יותר של תופעות שליליות<ref name=":0" /><ref name=":1" />.

השמנה יכולה לנבוע מזמן ישיבה ממושך ובפרט מול מסכים. חוקר מאוניברסיטת בריסטול בבריטניה אמר כי ארוחה מול מסך מגבירה את התיאבון לקינוח ולאכילת יתר ובכך לגרום להשמנה.<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.now14.co.il/article/1118253|הכותב=נריה|כותרת=לא כדאי לאכול ליד המחשב או הנייד|אתר=ערוץ 14|תאריך=12.02.2025}}</ref>

== מדידה ==
{{ערך מורחב|ערכים=[[BMI]], [[יחס מותניים-ירכיים]]}}

השמנת יתר מוגדרת במספר קריטריונים:
*עליית משקל הגוף הכולל למעל 15% מטבלת המשקל המומלץ (על פי גיל ומין);
*לחלופין, מצב בו מסת הרקמות השומניות עולה על כ-30% ממסת הגוף הכוללת לגבר ו-40% לאישה;
*מדד מסת גוף ([[BMI]]) של מעל 30.

קיימות מספר דרכים למדוד השמנה, כמו גם השמנת יתר, אך מרביתן מדויקות בעיקר למין, גיל או מצב בריאותי מסוים. השיטות המתוקננות העיקריות, שמקובלות לשימוש בידי רופאי תזונה ונחשבות כחלות על כלל האוכלוסייה, הן מדד ה-[[BMI]] ומדידת היקף המותניים. במחקרים [[אפידמיולוגיה|אפידמיולוגיים]] מדד ה-BMI בדרך כלל נלקח בחשבון לבדו, לשם הגדרת מידת השומן. במסגרת בדיקה רפואית, נלקח ה-BMI בחשבון עם היקף המותניים, [[גזע (אדם)|גזע]], [[אתניות]], שריריות, גיל, מין וגורמים נוספים אשר עשויים להשפיע על אופן פירוש מדד ה-BMI.
*מדד '''מסת גוף (BMI)''' מחושב על ידי נוסחה המשקללת את משקל האדם (ביחידות [[קילוגרם|קילוגרמים]]) תוך חילוק שלו ב[[גובה האדם]] (ביחידות [[מטר]]ים) [[ריבוע (חזקה)|בריבוע]] (<math>\ BMI=\frac {weight} {height^2} [kg/m^2]</math>). על פי מדד BMI עודף משקל מוגדר כמדד מסת גוף מעל 25; השמנה מוגדרת כמדד מסת גוף שבין 30 ל-40 ; השמנת יתר חולנית - מסת גוף מעל 35 עם מחלות נילוות או מסת גוף מעל 40. מדד זה נוטה להפריז בהערכת שומן הגוף אצל אנשים [[שריר]]יים, ולהפחית בהערכת שומן הגוף אצל אנשים אשר איבדו מסת גוף (לדוגמה אצל [[זיקנה|קשישים]]).
*'''[[יחס מותניים-ירכיים|WHR]]''' - מדד היחס בין המותניים לירכיים (Waist Hip Ratio).
*'''קליפר''' - ידוע גם בשם "מבחן הצביטה" המדידה נעשית על ידי מספר צביטות של קפלי עור שונים בגוף.
*'''שקילה הידרוסטטית''' - בבדיקה זו הנבדק נכנס לתוך המים שיטה זו מתבססת על עיקרון ארכימדס לפיו בשקילה תת-ימית הגוף מאבד ממשקלו כנפח המים שהוא דוחה.
*'''The Bod Pod''' - מכשיר הפועל על ידי מדידת תחלופת נפח האוויר במכשיר, מבוסס על עיקרון ארכימדס במכשיר זה נעשית הטבעה באוויר ולא במים.
*'''משקל עם מד אחוזי שומן וידיות אחיזה''' - מודד אחוזי שומן על ידי שליחת אותות חשמליים, זרם משתנה מועבר בגוף ובוחן את סוג הריקמה לדוגמה ריקמת שריר מכילה יותר נוזלים ולכן מוליכה טוב יותר חשמל.

ההגדרות המקובלות לרמת השומן לפי בדיקת אחוזי שומן:

אחוזי שומן אצל נשים
{| class="wikitable"
!גיל
!תת-משקל
!תקין
!משקל עודף
!השמנת יתר
|-
|20-40
|פחות מ-21%
|21%-33%
|33%-39%
|יותר מ-39%
|-
|41-60
|פחות מ-23%
|23%-35%
|35%-40%
|יותר מ-40%
|-
|61-79
|פחות מ-24%
|24%-36%
|36%-42%
|יותר מ-42%
|}
אחוזי שומן אצל גברים
{| class="wikitable"
!גיל
!תת-משקל
!תקין
!משקל עודף
!השמנת יתר
|-
|20-40
|פחות מ-8%
|8%-19%
|19%-25%
|יותר מ-25%
|-
|41-60
|פחות מ-11%
|11%-22%
|22%-27%
|יותר מ-27%
|-
|61-79
|פחות מ-13%
|13%-25%
|25%-30%
|יותר מ-30%
|}
אחוזי שומן אצל ספורטאים
{| class="wikitable"
!
!גברים
!נשים
|-
|'''שומן חיוני'''
|2%-5%
|10%-13%
|-
|'''ספורטאים'''
|6%-13%
|14%-20%
|-
|'''בכושר טוב'''
|14%-17%
|21%-24%
|-
|'''ממוצע'''
|18%-24%
|25%-31%
|}

== התפתחות ותפוצה ==
ב-2001 נמצא{{הערה|Vital Signs 2001: The Trends That Are Shaping Our Future, The Worldwatch Institute, In Cooperation with the United Nations Environment Program, W.W. Norton & Company, New York, London, 192 pp. 2001}} כי בארצות הברית 61% מהמבוגרים ויותר מ-20% מ[[השמנת יתר בקרב ילדים|הילדים סובלים מהשמנה]]. כן נמצא כי מספר הסובלים מהשמנת יתר הוא הגבוה ביותר מאז שהחלו לעקוב אחר התופעה{{הערה|דויד ס. לודוויג, [http://jn.nutrition.org/cgi/content/full/130/2/280S Dietary Glycemic Index and Obesity], באתר כתב העת JN}}.
בישראל ב-2010 היו{{הערה|[http://www.cbs.gov.il/statistical/seker-chevrati-h123.pdf הסקר החברתי 2009–2010 (סטטיסטי-קל)], באתר [[הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה]]|כיוון=ימין}}:
*33% בעודף משקל, ו-16% נוספים היו במצב של השמנה או השמנת יתר. שיעור זה דומה לממוצע במדינות ה-[[OECD]], גדול פי ארבעה מבקוריאה ויפן, וקטן במחצית מארצות הברית.
*54% מהאוכלוסייה רצו להפחית ממשקלם, ו-34% רצו לשמור על המשקל הנוכחי שלהם
*21% מהאוכלוסייה היו בדיאטה
כמו כן, דו"ח של ה-[[OECD]] משנת [[2019]] מצביע על כך שההשמנה מקצרת את חיי הישראלים בשלוש שנים וארבעה חודשים, וטיפול במחלות הקשורות בכך כרוך בהוצאה של 39 מיליארד שקלים בשנה{{הערה|{{Ynet|[[ענבר טויזר]]|דוח: בכמה שנים מקצרת ההשמנה את החיים בישראל|5608729|17 באוקטובר 2019}}}}.

לפי [[ארגון הבריאות העולמי]], 59% מהמבוגרים באירופה וכמעט אחד מכל שלושה ילדים (29% מהבנים ו-27% מהבנות) סבלו מעודף משקל או חיים עם השמנת יתר. מלבד אמריקה, שכיחות ההשמנה בקרב מבוגרים באזור אירופה הייתה גבוהה יותר מאשר בכל אזור אחר שארגון הבריאות העולמי עקב אחריו{{הערה|{{ynet|יוגב ישראלי|דוח ארגון הבריאות העולמי: ההשמנה באירופה - מגפה; 1.2 מיליון מתים בשנה|health/article/hjz84kyu9|4 במאי 2022}}}}.

=== התפתחות התופעה בתרבות המערבית ===
באירופה בתקופת ימי הביניים ועד המאה ה-19, אישה שמנה נחשבה כבריאה ופורייה, וגבר שמן נחשב לבעל נכסים וחשיבות. ייתכן כי תפיסות אלו נבעו מהתפשטותן של מחלות רבות ש[[רזון]] היה סימפטום בולט שלהן, כמו גם [[תת-תזונה]] בקרב המעמדות הנמוכים. בתקופה המודרנית תפיסה זו אינה נכונה עוד, והשמנה (כמו גם השמנת יתר) נפוצות בקרב כלל מעמדות החברה. הודות להתפתחות חקלאית וכלכלית, מרבית המזונות כעת נגישים לכלל הציבור. מזונות עתירי שומן, סוכר ומלח, שבעבר היו יקרים ביותר, הפכו לזולים ביותר בסל מוצרי המזון. בעקבות כך, לראשונה בהיסטוריה אין השמנה מקושרת כלל לשפע. במחקרים מסוימים אף נצפה קשר בין עוני לבין השמנת-יתר מסוכנת{{הערה|[http://www.frac.org/pdf/hungerandobesity.pdf The Paradox of Hunger and Obesity in America], מסמך של הארגונים FRAC ו-Center on Hunger and Poverty}}.

לגורמים אלה מצטרפים גם מחקרים רפואיים המראים קשר בין השמנת יתר לאוטם שריר הלב (התקף לב) ו[[מחלה|מחלות]] נוספות.

דימוי ה[[רזון]] כ[[יופי|יפה]] מתחזק בחברה המערבית בשל קיומם ותפוצתם של אמצעים [[טכנולוגיה|טכנולוגיים]] אשר מאפשרים הפצת תוכן [[תרבות]]י ו[[מסחר]]י בצורה ויזואלית כמו [[צילום]], [[קולנוע]], [[טלוויזיה]], [[שלט חוצות|שלטי חוצות]], [[כתב עת|כתבי עת]] ואתרי [[אינטרנט]]. אלו מגדילים את החשיפה לדמויות פופולריות המהוות [[מודל לחיקוי]]. עם הדמויות הללו נמנים [[ספורט]]אים, אשר נחשבו לאנשים מצליחים ומודלים לחיקוי גם בימי קדם, ודמויות נוספות אשר זכו לפרסום באומנויות הבמה, כמו כוכבי קולנוע וטלוויזיה וזמרים, וכן דוגמנים או מפורסמים אחרים המשתתפים ב[[פרסומת|פרסומות]]. בדרך כלל מקושרים דימויים חיובים של הצלחה, יופי, [[עושר]] ו[[כישרון]] לרזון, בעוד דימויים שליליים של [[כישלון]], חוסר שליטה עצמית, [[עוני]] וחמדנות מקושרים להשמנה. לעיתים נוצרים דימויים אלה באמצעי [[אשליה|משלים]] כמו ביגוד ותאורה, ולעיתים אף בעריכה מאוחרת של ממש (מכונה [[ריטוש]]).
בנוסף, תקציבים ממשלתיים ומסחריים מופנים למימון מסעות להגברת מודעות הציבור לנזקים [[בריאות|הבריאותיים]] שבהשמנה, אשר חלקם מונעים מאינטרס [[ציבורי]] לשמירה על הבריאות, ואחרים מונעים מאינטרס [[כלכלה|כלכלי]] לקידום שירותי [[רפואה]], [[כושר]] ו[[טיפוח]] ומוצרי [[קוסמטיקה]], [[תרופה|תרופות]], [[מזון]] דיאטטי ו[[תוספי מזון]].

=== השמנה בישראל ===
השמנה הוכרזה כמחלה באופן רשמי על ידי ההסתדרות הרפואית ו'החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנה' בשנת [[2018]]. עוד פורסם כי 25% מהאוכלוסייה במדינה סובלת ממנה ומדי שנה 4,000 איש אף מתים בעקבות סיבוכיה השונים{{הערה|{{כלכליסט|רונן ניב|בפעם הראשונה בישראל: השמנה הוכרזה כמחלה|3740270|17 ביוני 2018}}}}. על פי ממצאי סקר הבריאות הלאומי של המרכז לבקרת מחלות במשרד הבריאות אשר נערך בין השנים 2018–2020, 56% מן הישראלים הם בעלי עודף משקל והשמנה<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.gov.il/he/departments/news/02082022-02|כותרת=סקר בריאות לאומי בישראל INHIS-4 , ממצאים נבחרים 2018–2020|אתר=[[משרד הבריאות]]|תאריך=2 באוגוסט 2022}}</ref><ref>{{קישור כללי|כתובת=https://publichealth.doctorsonly.co.il/2022/08/265253/?hilite='עודף'%2C'משקל'|כותרת=סקר הבריאות הלאומי: 56% מהישראלים עם עודף משקל והשמנה|אתר=איגוד רופאי בריאות הציבור בישראל|תאריך=2 באוגוסט 2022}}</ref>.

על פי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה שהתפרסמו באוגוסט 2024, 43% מהישראלים בני 20 ומעלה נמצאים במשקל תקין, 33% נמצאים במצב של עודף משקל, 12% נמצאים במצב של השמנה, 3.8% במצב של השמנת יתר ו-3% נמצאים במצב של תת-משקל{{הערה|{{ynet|ירון דרוקמן|כמעט מחצית מהישראלים סובלים מעודף משקל, אחד מכל ארבעה עושה דיאטה|health/article/syerw6x50|7 באוגוסט 2024}}}}.

==== השמנת ילדים ונוער בישראל ====
{{הפניה לערך מורחב|השמנת יתר בקרב ילדים}}
על פי [[נייר עמדה]] של האיגוד הרפואי האמריקאי, שתכניו אומצו בישראל, ילד בעל עודף משקל מוגדר ככזה שערך ה-[[BMI]] שלו נמצא מעל האחוזון ה-85 לגיל ולמין. ילד שמן הוא זה שערך BMI שלו הוא מעל האחוזון ה-95.

בסקר מצב בריאות ותזונה לאומי (מב"ת) של [[משרד הבריאות]] בשיתוף [[משרד החינוך]], נמצא כי נכון לשנת 2004, שכיחות עודף המשקל וההשמנה אצל בני נוער בישראל, בחינוך הממלכתי, הן היהודי והן הערבי, היא כ-17% אצל בנות וכ-20% אצל בנים{{הערה|[http://www.health.gov.il/download/pages/mabat2007all.pdf סקר מב"ת צעיר]|כיוון=ימין}}. התגלה כי הן באוכלוסייה היהודית והן בערבית הנטייה לתוצאות גבוהות יותר קיימת ברמה סוציו-אקונומית נמוכה יותר; כלומר, ככל שהילדים ברמה הסוציו-אקונומית הנמוכה יותר, הם נוטים להיות שמנים יותר.

על פי נתוני התוכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל, עמד שיעור הילדים בגיל 7 אשר בשנת 2017 סבלו מהשמנת יתר על 7.1%. שיעור הילדים בשנה זו שסבלו מעודף משקל עמד על 11.9%{{הערה|[https://docs.wixstatic.com/ugd/76a237_981ea65fce5c485e963e877cd03e51a6.pdf התוכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל - דו"ח לשנים 2015-2017]. [https://www.israelhealthindicators.org/publications פרסומי התוכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל]. דצמבר 2018. עמוד 23}}.

מבין המתגייסים לשירות צבאי בשנת 2000 היו 16.5% מהבנים ו-15% מהבנות עם עודף משקל או השמנת יתר{{הערה|Y.Bar Dayan, K.Elishkevits, I.Grotto, L.Goldstein, A.Goldberg, S.Shvarts, A.Levin, N.Ohana, E.Onn, Y.Levi [http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0033350604001817 The prevalence of obesity and associated morbidity among 17-year-old Israeli conscripts]}}.

חלק ניכר מהילדים בעלי עודף משקל לא מאובחנים כי מראה עיניים לא מספיק על מנת לזהות עודף זה, ולכן ילדים אלו לא מטופלים.

בנייר העמדה יש גם המלצות למניעת השמנה אצל ילדים ונוער: אכילת ארוחת בוקר, צמצום אכילת מזון מהיר, הימנעות משתיית משקאות ממותקים בסוכר, צריכת ירקות ופירות, הגבלת שעות הצפייה בטלוויזיה ושעות פעילות מול מחשב, והמלצה חמה לביצוע פעילות גופנית.

בקרב ילדים ונערים בעלי עודף משקל והשמנה עלול להתקיים "מעגל קסמים" של דחייה חברתית ואכילה כפיצוי רגשי. ילדים שמנים נתקלים לא פעם בלעג, בוז ו[[דחייה חברתית]]. דחייה כזו היא בעיקר מצד ילדים בני גילם, שכן ילדים קטנים ונערים אינם בהכרח אמפתיים לאחרים, ואף משתמשים לעיתים קרובות בלעג בבוז ובביקורת על אחרים כדי לנסות לשפר או לשמור על מעמדם החברתי שלהם. תחושת הדחייה יכולה לנבוע גם מחשיפה חוזרת לפרסומות ולתוכניות טלוויזיה המציגות אנשים רזים ויפים כאידיאל חברתי וכמושא הערצה - יש מעט שחקנים שמנים ואלו לא בהכרח מוצגים באור חיובי. השמן נתפס לעיתים קרובות כעצלן, חסר [[שליטה עצמית]], מוזנח, טיפש וכו'. היבט זה מוחרף עקב היבט נוסף של תרבות הצריכה ותרבות הבידור והוא הדגשה של המראה החיצוני כגורם החשוב ביותר והזנחה של תכונות אופי כמו חוכמה, התחשבות, טוב לב ועוד. המסר הוא ששומן פירושו בושה, כך שגם הילד עצמו עלול להתבייש בגופו. הלעג הבושה והבידוד החברתי יוצרים מצוקות נפשיות ואחד הגורמים העיקריים שמאפשר נחמה והתמודדות עם המצוקה היא אכילה, בעיקר של מזון מתוק. התמודדות עם מצב זה יכולה להיות תמיכה ואהבה מצד המשפחה כלפי הילד השמן, ומודעות של הקהילה לבעיה של לעג ונידוי והתמודדות איתה על ידי הורים, מחנכים ונוער - הן ברמה של תמיכה נפשית וחברתית והן בהחלשת תופעות של לעג ונידוי.

על פי פרידמן-עינת וצפרירי{{הערה|מרים פרידמן עינת ודינה צפרירי, "למה אנחנו משמינים: תורשה או סביבה?", 2004, הוצאת מפה|כיוון=ימין}}, הגורמים העיקריים ל[[השמנת יתר בקרב ילדים]] הם:
#העדר פעילות גופנית - בעשורים האחרונים ילדים ממעטים לעסוק בפעילות גופנית בשעות הפנאי שלהם, כגון משחק [[כדורגל]] עם חברים או [[רכיבה על אופניים]], ומעדיפים צפייה ב[[טלוויזיה]] או [[משחקי מחשב]].
#אכילת יתר - צריכת הקלוריות הממוצעת של ילד בגיל ההתבגרות היא כ-1800–2000 קלוריות ליום, ומעבר לכך כל צריכה נוספת של קלוריות מוגדרת כאכילת יתר. קיימים סוגים רבים של מזון לא בריא כמו [[ממתק]]ים ומאכלים מרשתות ה[[מזון מהיר|מזון המהיר]], שאהודים על ילדים, ובדרך כלל אלו הקלוריות המיותרות.
#[[תורשה]] - קיימת נטייה גנטית להשמנת יתר של ילדים להורים עם בעיה דומה.
#השפעת ההורים - אורח החיים בבית והדוגמה האישית של ההורים בנושאי תזונה ופעילות גופנית, משפיעים על ילדיהם (בישול לא בריא של ההורים, ארונות ממתקים, תגמול על התנהגות טובה באמצעות חטיפים, אי מתן דגש לפעילות גופנית ועוד).
#הגורם הסביבתי-פסיכולוגי - ילדים נוטים להיות מושפעים מסביבתם. כך, למשל, ילדים שחבריהם נוהגים לקנות גלידה בקיוסק הסמוך לבית הספר בסיום יום הלימודים, ייטו לקנות גם הם כדי לא להיות שונים, גם אם הם מודעים לנטייתם להשמנת יתר.
#תאגידי מזון מהיר - החשיפה לפרסומות של תאגידי מזון מהיר מפורסמים תורמת לבעיה.

=== תופעת ההשמנה בעולם הערבי ובמדינות אפריקה ===
במדינות [[אפריקה]] כמו [[מאוריטניה]], [[ניגריה]] ומדינות [[צפון אפריקה]] קיימת תופעה בת עשרות אם לא מאות שנים של [[פיטום כפוי#פיטום נערות אפריקניות|פיטום נשים בכפייה]] וישנה מגמה לעודד נערות צעירות לעלות ב[[משקל (פיזיקה)|משקל]] כאשר בניגריה [[חתונה|כלות]] נשלחות לחוות פיטום והשמנה, תקופה מסוימת לפני נישואיהן{{הערה|Ann M. Simmons, [http://www.anthroprof.org/documents/Docs102/102articles/fat26.pdf Where Fat Is a Mark of Beauty]}}. התופעה קיימת גם ב[[הליגה הערבית|מדינות רבות בעולם הערבי]] זאת משום שבמדינות אלה ההשמנה נתפסת כסמל לכוח, [[פוריות (ביולוגיה)|פוריות]] ו[[בריאות]]. מדובר בהשמנה בקרב נשים בלבד, כאשר הגברים נדרשים לשמור על משקל תקין. במידה רבה עידוד השמנה מסוג זה היא חלק מ[[אפליית נשים]] הקיימת במדינות המוזכרות לעיל.

== סיבות להשמנה ==
בעיית ההשמנה יכולה להיגרם על ידי:
*[[פוליפגיה|אכילת יתר]] מול מחסור ב[[התעמלות|פעילות גופנית]]. אחד הגורמים לאכילת יתר הוא השימוש בסוכר, שאינו מספק תחושת השובע{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=R. M. van Dam, J. C. Seidell|שם=Carbohydrate intake and obesity|כתב עת=European Journal of Clinical Nutrition|כרך=61 Suppl 1|עמ=S75–99|שנת הוצאה=December 2007|doi=10.1038/sj.ejcn.1602939|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17992188}}}} וכן כנראה גם הפחתת שומן, המספק תחושת [[שובע]] על ידי הגברת רמת אולאויל-[[אתנול]]-אמין (OEA) במעי הדק{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Gary J. Schwartz, Jin Fu, Giuseppe Astarita, Xiaosong Li|שם=The lipid messenger OEA links dietary fat intake to satiety|כתב עת=Cell metabolism|כרך=8|עמ=281–288|שנת הוצאה=2008-10|doi=10.1016/j.cmet.2008.08.005|קישור=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2572640/}}}}.
*מניעים פסיכולוגיים שונים כמו [[בדידות]], [[עצב (רגש)|עצבות]] ו[[דיכאון]], שבהם יש לטפל בנפרד (ראו למשל [[קרול יאגר]]).
*הפרעות [[הורמון|הורמונליות]], במיוחד מול הורמונים [[GLP-1]], ה[[גרלין]].
*[[גנטיקה]] - נמצא כי גנים מסוימים יכולים להפריע לקליטת הורמון ה[[לפטין]] ב[[היפותלמוס]]. גנים פגומים כאלו יכולים לעבור ב[[תורשה]]<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://blog.beok.co.il/article/15602/|כותרת=מחקר חדש קובע: אמהות הסובלות ממשקל עודף יולידו תינוקות שמנים|אתר=[[BEOK]]|תאריך=21 בינואר 2020}}</ref>.
*מינוני הפרשות הורמון ה[[אינסולין]] בגוף האדם - האינסולין הוא הורמון אנבולי השומר באדיקות רבה גם על רקמת השומן בגוף ואינו מאפשר את ניצול השומן כאנרגיה. לפיכך, רמה גבוהה של אינסולין בדם מקשה על [[ירידה במשקל]].
*כתוצאה מהסרת [[גידול מוחי]] הפוגמת בהיפותלמוס.
*[[הריון]] ו[[לידה]]

=== תאוריית ההורמונים כגורם להשמנה ===
תאוריה זאת טוענת כי השמנה אינה נובעת מכך שאנו אוכלים יותר ומתעמלים פחות{{הערה|Robert H. Lustig The Skinny on Obesity https://www.youtube.com/watch?v=Yo3TRbkIrow}}. התאוריה טוענת שתיאורית הפרת מאזן האנרגיה כגורם להשמנה אינה נכונה ושלסוג המזון אותו אנו אוכלים ישנה השפעה מכרעת על המשקל שלנו{{הערה|Gary Taubes Good Calories, Bad Calories: Fats, Carbs, and the Controversial Science of Diet and Health, {{אנ|Good_Calories,_Bad_Calories|הערך בוויקיפדיה באנגלית}}}}. התאוריה טוענת שמשקל הגוף הוא גודל מווסת הורמונלית, וכי תהליך ההשמנה נובע מפגיעה במנגנון הוויסות{{הערה|שם=גארי טאובס|גארי טאובס, מדוע אנחנו משמינים, סיינטיפיק אמריקן http://sciam.co.il/archives/7259}}. הורמון מרכזי שמווסת את יצור ואגירת השומן בגוף הוא [[אינסולין]]. לאחר אכילת ארוחה עתירת פחמימות, רמת הגלוקוז בדם עולה. כתוצאה מכך הלבלב מפריש אינסולין, שתפקידו לשמור שרמת הגלוקוז בדם לא תעלה לדרגה מסוכנת. האינסולין מורה לתאים לקלוט לתוכם יותר גלוקוז ולנצל אותו כדלק. הוא גם מורה לתאי השומן לאגור שומן, לרבות השומן שנאכל באותה [[ארוחה]], לשימוש במועד מאוחר יותר. כל עוד רמת האינסולין נשארת גבוהה, תאי השומן מחזיקים בשומן והתאים האחרים נותנים עדיפות לשרֵפת גלוקוז (ולא שומן) לקבלת אנרגיה. ולכן, כשרמת האינסולין בדם גבוהה, מעלים במשקל. כאשר רמת האינסולין בדם נמוכה, יורדים במשקל{{הערה|שם=T D Noakes|T D Noakes, A NEW DIETARY PARADIGM? Low-carbohydrate and high-fat intake can manage obesity and associated conditions: Occasional survey Afr Med J 2013;103(11) http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/viewFile/7302/5493}}.

שינוי התזונה בעולם בשנות השבעים ומעבר לתזונה דלת שומנים ועתירת פחמימות הוביל למגפת השמנה. התאוריה מספקת תחזית מפתיעה, כי מעבר לתזונה עתירת שומנים ודלה בפחמימות, תוביל ל[[הורדה במשקל]] ללא תלות בכמות השומן הנצרכת{{הערה|שם=T D Noakes}}.

== מניעת השמנה והטיפול בה ==
היות שקיימת שונות של [[השמנה#מדידת השמנה תקנית|דרגות]] השמנה, והיות ובמקרים רבים, לדרגות ההשמנה השונות בעצמן ייתכנו מספר גורמים או מערכי-גורמים המחוללים אותן, הרי שהטיפול בהשמנה בדרך כלל יהיה כזה המותאם לאדם ספציפי בהתאם לאופי הפרטיקולארי של מבנה ותפקוד גופו, ויתמקד באותן הבעיות השונות שלפי שעה נראה שהן העומדות בבסיס ההשמנה שלו. משנתגלתה דרגת ההשמנה של הפרט (מה שנעשה ידי חישוב BMI פשוט ולעיתים גם הערכות נוספות{{הערה|תזונאי למשל, ולעיתים אף אולי גם הרופא, יעדיפו ללמדוד גם אחוזי שומן, היקף בטן, והיקף זרוע.|כיוון=ימין}}), רופא העוסק בהשמנה, בדרך כלל [[אנדוקרינולוגיה|אנדוקרינולוג]], יפנה את מטופלו לבדיקות דם לאבחון חריגות הורמונאליות וביו-כימיות ספציפיות הקשורות להשמנה כגון אבחון רמת [[גלוקוז]], [[אינסולין]], [[כולסטרול]], [[הורמוני מין]], [[גלובולין קושר הורמוני מין]] ושאר [[חלבונים]] שונים, [[קורטיזול]], [[טריגליצרידים]], ובמקרים נדירים אף [[גרלין]] (הורמון הרעב), ו[[לפטין]] (המכונה "הורמון השובע"), HCG, ועוד. הבדיקות שמקבל הפרט הן אלו שמדע הרפואה מציע בתקופתו, דהיינו, אפשר שייתכנו חריגות ביו-כימיות בגופו הגורמות להשמנה שטרם פותחה בדיקה פיזיולוגית לאמדם, או שאף ברמה התאורטית הם טרם נתגלו, ולכן ייתכן שאדם ישמע מן הרופא המטפל שמצבו תקין בעוד שבפועל אכן מתקיימת בגופו אבנורמליות ביוכימית גורמת-השמנה שבתקופה זו אין כל דרך ידועה לאתרה ולטפל בה.

במקרה של '''דיאטות קיצוניות''' הגוף נכנס למשטר חירום ומוריד את קצב [[מטבוליזם|חילוף החומרים]] שלו, דבר המוביל לכך שלאחר הדיאטה, פחות קלוריות ינוצלו למען תפוקת אנרגיה ויותר יאגרו בצורת שומן. בדרך כלל דיאטה קיצונית מסתיימת בחזרה להרגלי האכילה הקודם וחזרה מהירה למשקל הקודם ובעקבותיה ניסיון חוזר לירידה במשקל באמצעות דיאטה קיצונית וחוזר חלילה, תופעה המכונה [[אפקט היו-יו]]. דיאטנים ככלל ממליצים על הורדה מתונה באכילה '''ופיזורה''' על מספר רב של ארוחות, עם שילוב של [[פעילות אירובית|פעילות גופנית אירובית]] הדרגתית והעלאת מסת ה[[שריר]].

=== טיפולים בסיסיים בהשמנה ===
עם הצטברות הידע על הגורמים ה[[נוירואנדוקרינולוגיה|נוירואנדוקריניים]], ה[[גסטרואנטרולוגיה|גסטרואנטרולוגיים]], ה[[תזונה|תזונתיים]], והסביבתיים (כגון עודפי הורמונים בחלק ממוצרי המזון המתועש והלא מתועש-כאחת, וכן במי השתייה), ההשמנה, לפחות זו החריפה, כבר אינה נתפסת כבעיה הנתונה בלבד לוויסות מצד הסובל ממנה. עם הזמן התגבשה התפיסה לפיה גורמים בלתי-תלויים, גנטיים ואפי-גנטיים כאחד, מהווים תשתית פיזיולוגית וגורם עיקרי למקרים לא מעטים של השמנה, באופן כזה כך של[[נפש]] הפרט יש שליטה מועטה יחסית, עליהם, ועל נטיית גופו לאגור שומן.

קיימים טיפולים כלליים כגון דיאטה, המומלצים כ"[[עזרה ראשונה]]" אך לא בלבד, הניתנים לכלל אוכלוסיית עודפי-המשקל{{הערה|מהשמנה בלבד בדרך-כלל, ולא מסיבה אחרת כגון מידה מוגזמת או פתולוגית של מסת שריר (Overmass).}} ומלבדם גם טיפולים ספציפיים יותר, עליהם יורחב לאחר מכן.

==== תפריט מאוזן ותוכנית התעמלות ====
ברוב מצבי ההשמנה (מלבד אלו החריפים במיוחד), ההמלצה הראשונית (הניתנת לרוב על ידי רופא מתאים כגון [[אנדוקרינולוג]], או, על ידי [[דיאטן קליני|תזונאי קליני]] אשר ככלל אינו רופא) תהיה בניית תפריט [[תזונה]] על ידי התזונאי, אשר יותאם לפרט בהתחשב בגורמים שונים כגון אנינות טעמו, או מטרת הדיאטה שלו (כגון [[חיטוב]], או חיטוב הכולל עלייה משמעותית במסת השריר), ותפריט זה ממילא יתרום להפחתה במשקל במידת-מה ויתנגש בתהליך ההחרפה של השמנה קיימת. כמו כן סביר שהקלינאי ימליץ גם על תוכנית אימונים ראויה, אשר תבטיח "תקיפה" של השומן גם מחזית ספורטיבית. הדגש באימון, כגון [[התעמלות אירובית]] או אן-אירובית, תלוי במטרת הפרט.

==== מנגנונים המתחזקים השמנה קיימת ושליטה עליהם ====
ישנם הורמונים כמו [[אדיפונקטין]] המופרש מ[[תאי שומן]] (הפרשתו נמצאת ביחס הפוך לתאי השומן כך שככל שיש יותר תאים אוגרי שומן, כך כמותו בנוזל הדם נמוכה יותר), הורמון זה תורם לוויסות ה[[מטבוליזם|תיעול האנרגטי]] של [[שומן]] ב[[מיטוכונדריה]]{{הערה|שם=pmid12611609|{{cite journal | author = Díez JJ, Iglesias P | title = The role of the novel adipocyte-derived hormone adiponectin in human disease | journal = Eur. J. Endocrinol. | volume = 148 | issue = 3 | pages = 293–300 | pmid = 12611609 | doi = 10.1530/eje.0.1480293
|date= March 2003}}}} וככל שהאדם שמן יותר כך הוא מופרש פחות, ולפיכך גם, בעל סיכוי גדול יותר להישאר שמן. מתוקף המבנה הכימי של הורמון זה, נתינתו בכמוסה או הזרקתו לדם אינה אפשרית או אינה אפקטיבית ([[אנזים|אנזימים]] שונים יפרקו החומר מיד עם נתינתו או שמחסנים שונים יארבו לו בפיזורו ונדידתו לקולטניו), ולכן הדרך היחידה להגביר הורמון זה, או הורמונים דומים אחרים, היא נכון להיום, ירידה באחוזי שומן, בלבד.

==== טיפול בעכבה התנהגותית ====
מניעים פסיכולוגיים שונים כמו [[בדידות]], [[עצב (רגש)|עצבות]] ו[[דיכאון]], עלולים לגרום בעקיפין להשמנה, להחריף השמנה קיימת, או לתרום להישארות במידה קיימת של מסת שומן בגלל דיכוי מנגנונים נוירו-פסיכולוגיים בכלל והחוויה הנפשית בפרט, בהקשר של [[מוטיבציה]], [[שמחה]], [[תפקוד מיני]] ו[[זוגיות]], ו[[ספורט]]. טיפול פסיכולוגי ספציפי באלו, עלול לסייע להשמנה, כל עוד הם כשלעצמם אכן מחולל עיקרי שלה.

=== הטיפול בעודף משקל קל ===
'''עודף משקל קל''', המכונה לעיתים '''"נטייה להשמנה"''', הוא מצב בו ה-[[BMI]] של אדם נע בין 25.0 ל-29.9. בעיה זו בהמון מקרים אינה נחשבת כפתולוגית ועם זאת גורמת אי נוחות, לעיתים רבה, שכן לרוב היא כרוכה בהישארות עקשנית במשקל מסוים שעצם היותו גבולי ועיקש גורם תסכול רב, [[קל וחומר]] פוגם בשיקוף הסטרוקטורה הגופנית. כך או אחרת הטיפול בבעיה זו מסתכם, בהמון מקרים בהקפדה על תפריט [[דיאטה קלינית|תזונאי קליני]] המותאם לגופו של הסובל ממנה ושהוא מאוזן בהקשר חמשת [[אבות המזון]]. לעיתים יכלול התפריט גם תוספי תזונה שונים.

בין הגורמים הנפוצים לבעיה זו ניתן למנות:
*תזונה לקויה; תזונה לא מאוזנת בהקשר [[אבות המזון]] הכוללת מזונות עתירי פחמימות ריקות ושומן מסוג בעייתי, הן גורם נפוץ במיוחד לעודף משקל קל.
*בעיה או שילוב בעיות המונעות מאדם לבצע כושר גופני [[אירובי]] שבדרך כלל אמור להביא לירידה במשקל, כגון בעיה מסוימת בדרכי הנשימה ברמת ה[[אף]] המונעת מאדם לבצע הליכה מהירה דיה, או ל[[ריצה|רוץ]] ליותר ממספר דקות בודדות (דבר הדרוש לחמצון יעיל של [[שומן]] ב[[תא]]י ה[[אורגניזם]]). בעיות כגון אלו הן [[היפרטרופיה]] של ה[[קונכיות האף|קונכות]]{{הערה|Turbinate Hypertrophy.}}, מחיצה עקומה באף{{הערה|Deviated Nasal Septum.}}, גירוי כרוני של האף כגון סוגי ריניטיס{{הערה|Rhinitis; Allergic, Vasomotor.}}, וכן פתולוגיות הקשורות בדרכי הנשימה והריאות בכלל כגון [[אסתמה]], בפרט אסתמת מאמץ. בעיות כגון אלו מאובחנות בבדיקות פשוטות יחסית אצל רופא [[אף אוזן גרון]] או רופא [[ריאות]] (פנוימונולוג) והן לרוב מוכרות לפרט עוד מההיסטוריה שלו, אם כי אינו בהכרח הכיר בהן כגורם לבעייתו בעברו. בעיות מסוג זה של קליטה מועטה של חמצן מסיבה אנטומית (כגון חללי-אף צרים מדי) או פיזיולוגית (כגון הצרת ה[[סימפונות]] במאמץ), בעצמן מהוות טריגר לבעיה פיזיולוגית משנית אחרת הבאה בעקבותם, או ליתר דיוק, בעקבות מיעוט-החמצן היחסי שנגרם מהן. בעיה זו נקראת אסידוזיס לקטי{{הערה|שם=Luft|{{cite journal | last=Luft | first=FC | title=Lactic acidosis update for critical care clinicians | journal=Journal of the American Society of Nephrology | volume=12 | issue=Suppl. 17 | pages=15–19 | publisher=[[American Society of Nephrology]] | url=http://jasn.asnjournals.org/cgi/content/full/12/suppl_1/S15 | pmid=11251027 | accessdate=2008-05-28|date= February 1, 2001}}}} ובין תסמיניה התנשפות יתרה, עייפות, וכן תחושת אי נוחות בשרירים עקב ריבוי של [[חומצה לקטית]] בהם{{הערה|{{cite web |url=http://www.bettermedicine.com/article/lactic-acidosis/symptoms |title=Lactic Acidosis: Symptoms |work=Better Medicine |accessdate=4 April 2011 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120223045705/http://www.bettermedicine.com/article/lactic-acidosis/symptoms |archivedate=2012-02-23 |url-status=dead }}}} כך קורה שלעיתים בעיה אחת מחוללת בעיה אחרת המחריפה אותה עצמה (כמו שהוצג לגבי היפוונטליציה ויתר חומצה לקטית), ושתי הבעיות יחדיו מצטברות יחד ליצירת עיכבה חריפה יותר לאימון אירובי ו[[חמצון בטא]] של שומן בעקבותו, שהיא כשלעצמה, או התמזגותה עם גורמי-השמנה אחרים, בעייתית לכל הדעות{{הערה|בעיות נשימה במאמץ ואף במנוחה עלולות להיות מסכנות חיים, או לפחות לגרום לאי נוחות כבירה ולעיתים גם לפגוע באיכות השינה. כך למשל, אדם הנושם מפיו ולא מאפו בגלל בעיית נשימה כרונית, עלול לנשום מה[[פה]] באופן כמעט בלבדי כך שכאשר הוא ישן, כניסת ה[[חמצן]] המוגזמת (והלא פרופורציונלית ביחס לנשימה ה[[אף|אפית]]) תגרום לייבוש פיו ולמחושים לא נעימים כלל ולבעיות היגייניות אוראליות בעת התעוררות, מלבד ההשפעה הנידונה שתהיה לכך בהקשר המטבולי.|כיוון=ימין}}.
*על-אף ששיטה זו אהודה פחות על הרופאים ונחשבת למוצא אחרון באיבוד שומן בקרב בעלי השמנה קלה (ולעיתים גם בבעלי השמנה קשה יותר), [[שאיבת שומן]] (הנקראת גם ליפוסקציה), מסייעת לעיתים למבקשים להסיר שומן מאזור ספציפי בגוף כאשר לרוב מדובר על רקמת שומן שאנשים אלה, מסיבות שונות, מתקשים להסיר באמצעים של תזונה ופעילות גופנית. דוגמה ליישום כזה הוא טיפול ב[[גינקומסטיה|פסאודוגינקומסטיה]] (הנקראת גם ליפוסמטיה) שהיא בעיה ממנה סובלים לא מעט [[גבר]]ים, או בשומן באזור המותניים. תופעת לוואי לשאיבת שומן היא השארת עור עודף.

==== סיבות סביבתיות וחברתיות וההתמודדות עמן ====
אדם המתגורר בסביבה המרוחקת יחסית מגנים ציבוריים, מסלולי הליכה, מכוני כושר, או אף חברה אנושית תומכת המשמשת [[קבוצת שווים]] (במישורין או בעקיפין) בהקשר זה, או אדם המתגורר בסביבה שעשיית ספורט אירובי בה אינה דבר נכסף במיוחד מסיבות אישיות, [[סוצילוגיה|סוציולוגיות]]-[[תרבות]]יות, או סביבתיות, קל וחומר אדם העובד בעבודה משמינה כגון מסעדה המגישה מזון בלתי-מזין, עלול להינזן באופן לקוי וממושך, או להמעיט (במישרין או בעקיפין וללא הכרה משמעותית בכך), בפעילות גופנית (בהנחה שהוא מסוגל לעשותה ללא מפרע), וכך קורה שסביבת מגוריו משחקת תחנה נוספת במעגל ההשמנה או שימור המשקל הבעייתי שלו.

=== עודף משקל רב ואילך, והטיפול בדרגות אלה ===
{{להשלים|נושא=בריאות}}
בלוקים בהשמנה מסוגים אלה תיתכן שכיחות גבוהה יותר של ליקויים אנדוקריניים ומטבוליים. במקרים הקלים יחסית של הדרגות החריפות, טיפול תרופתי בכלל והורמונאלי בפרט עלול לסייע למטופלים. במקרי קיצון נשקל [[ניתוח בריאטרי]] (ניתוח לקיצור קיבה באחת מן השיטות המוצעות ב[[מדע]]). מוסד [[המכונים הלאומיים לבריאות]] ב[[ארצות הברית]] ממליץ לבצע ניתוח בריאטרי באנשים אשר ה־[[BMI]] שלהם הוא מעל 40, או, כאלו שבהם הוא 35 אך הם גם סובלים מפתולוגיה מסכנת חיים קשורה אחרת, כגון [[סוכרת]]{{הערה|שם=Robinson|{{cite journal |author=Robinson MK |title=Editorial: Surgical treatment of obesity—weighing the facts |journal=N. Engl. J. Med. |volume=361 |issue=5 |pages=520–1 |pmid=19641209 |doi=10.1056/NEJMe0904837 |url=http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/5/520
|date= July 2009}}}}.

ייתכן מצב שבו גורמי השמנה הקשורים בהשמנה קלה יחסית כגון תזונה לא מאוזנת מספיק, בעיות בדרכי הנשימה ותפקודי הריאות, ועוד, יתרמו ברמת ההשפעה המכפילה או המצטברת, לפתולוגיות המחוללות את ההשמנה החריפה, כגון מצב בו אכילה מוגזמת של פחמימות וניצול מועט של סוכר ברמה המטבולית "יפעלו יחד" בצורה חריפה יחסית, באגירת שומן בתאים אוגרי שומן בגוף.

=== השלמה פסיכולוגית לטיפול בסוגי ההשמנה ===
הסובלים מהשמנה, קלה וחמורה כאחד, נעזרים לעיתים בפסיכולוגים (לרוב מדובר ב[[פסיכולוגיה רפואית|פסיכולוגים רפואיים]], אך גם כלליים ואחרים) המלווים אותם בתהליך בתמיכה נפשית, ובמתן [[ייעוץ פסיכולוגי]] להקלת ההתמודדות עם הנדרש מהם בעת תהליך ההרזייה, ובפרט ביישום טכניקות קוגניטיביות שמטרתן להקטין ככל הניתן את הסבירות לרשלנות בתהליך ההרזייה בכלל והטיפול הרפואי בבעייתם מחוללת ההשמנה (אם ישנו כזה) בפרט. מהות הטיפול היא איתור של דפוסי חשיבה מעוותים. התהליך נעשה כך: לאחר איתור דפוסי החשיבה המעוותים, בוחנים עד כמה השפעתם מכרעת בחיי היום יום על התנהגותם ומפתחים דפוסי חשיבה והתנהגות יעילים יותר. לפי טיפול זה ניתן להבין כי אנו מגיל קטן יוצרים תובנות שגויות ביחס לאוכל ולסגולותיו. בעזרת טיפול קוגניטיבי התנהגותי ניתן לזהות את הדפוס האוטומטי, להשתלט עליו ולסגל דפוסי התנהגות חדשים ויעילים יותר.

=== חשיבות הטיפול בהשמנה ===
ההשמנה ידועה כתופעה שבכוחה לחולל [[מצוקה נפשית]], הצקות, [[אפליה]], וכן לפגוע [[יחסי מין|בתפקודו האינטימי]] של הפרט, ובכך, לפחות בחלק מהמקרים אם לא ברבים מהם, לגרוע שמחת חיים והזדמנויות מסוימות ממנו, באופן אשר יכול לפגוע בו ואף לסכנו מבחינה גופנית, ונפשית. לפיכך, טיפול בהשמנה, אף שלעיתים יכול לדרוש מן הפרט משאבים רבים בשל החקירה המתישה לעיתים הכרוכה בגילוי הגורמים הספציפיים להשמנה בכל פרט, ובפרט כאשר זו כרוכה במכשולים ביורוקרטיים ואף כלכליים לא מעטים, הרי שהוא בעל חשיבות בריאותית. הבנת חשיבות הטיפול בהשמנה תורמת להצלחה בתהליך.

בשנת [[2018]] התפרסם [[מחקר]] ב[[כתב עת]] הרפואי [[לאנסט]], לפיו מחלות מטבוליות מסכנות חיים - [[סוכרת]], [[יתר לחץ דם]], [[סרטן (מחלה)|סרטן]] ו[[שבץ]] יופיעו אצל מי שסובלים מהשמנת יתר, מוקדם ב-7–8 שנים מאשר אצל בעלי משקל תקין{{הערה|{{ידיעות אחרונות|רותם אליזרע|מחיר ההשמנה: 8 שנים של מחלות|5365026|7 באוקטובר 2018}}}}.

==ראו גם==
*[[עלייה במשקל]]
*[[שמנופוביה]] - אפליה בשל השמנת יתר
*[[צלוליט]]
*[[גינקומסטיה]]
*[[ליפידמה]]
*[[אדרופין]]

==לקריאה נוספת==
<div class="mw-content-ltr">
*Esther Rothblum & Sondra Solovay (eds.). '''The Fat Studies Reader'''. NYU Press, 2009
</div>

== קישורים חיצוניים ==
{{מיזמים}}
*{{ויקירפואה}}
*[http://www.re-searches.co.il/?CategoryID=1365 ריכוז מחקרים בנושא השמנה], באתר מחקרים
*[https://www.camoni.co.il/השמנת-יתר--כל-הפרטים/ השמנת יתר], באתר [[כמוני]]
*{{ynet|[[מולי אפשטיין]]|חילוף חומרים מהיר: 7 שיטות להאצת הקצב המטבולי|3128999|18 באוגוסט 2005}}
*{{הארץ|ד"ר עמיאל פיגנבאום|10 מיתוסים על השמנה והרזיה|1.1131786|27 באוגוסט 2006}}
*[[יופי תירוש]], [http://yofizohar.files.wordpress.com/2009/02/tirosh-weight-review.pdf להתיר את הקשירה הפנימית: כתיבה על הגוף השמן בתרבות של רזון] - על ספרים העוסקים בשומן כזהות ובהשמנה בתרבות
*{{הערוץ האקדמי|נעים שחאדה|מגפת ההשמנה|1411}}
*{{הארץ|טארה פארקר-פופ|הקלוריה האנוכית|1.1620430|19 בינואר 2012}}
*[http://www.health.gov.il/PublicationsFiles/2020-obesity_public.pdf התנהגויות בריאות: מניעה וטיפול בהשמנה - דו"ח לציבור], מתאריך 7 באוגוסט 2013 - באתר משרד הבריאות
*{{כלכליסט|איתי להט|זו לא אשמתכם|3625865|6 במרץ 2014}}
*{{הארץ|עידו אפרתי|האיחוד האירופי נדרש להכריע: האם השמנת יתר היא נכות?|1.2349753|15 ביוני 2014}}
*{{הארץ|בנימין מוזס|האם שמנמנים חיים יותר?|1.2751296|14 באוקטובר 2015}}
*[[יעל שוב]], [http://timeout.co.il/מיוחדים/יום-האישה-2016/אל-תהיי-כבדה-הוליווד-עדיין-לא-סובלת-נשי אל תהיי כבדה: הוליווד עדיין לא סובלת נשים שמנות], באתר [[Time Out ישראל]], 2 במרץ 2016
*{{הארץ|[[ג'ינה קולאטה]]|לרזות בזכות כוח רצון, דיאטה וכושר? כנראה בלתי אפשרי|1.3137406|4 בדצמבר 2016}}
*{{ישראל היום|[[יניב מורוזובסקי]]|השמנה היא מחלה וכך יש לטפל בה|534521|9 בפברואר 2018}}
*{{ידיעות אחרונות|שרית רוזנבלום|"נדמה לנו שאם רק נחליט, נוכל להיות רזים. זו אשליה"|5521472|6 ביוני 2019}}
*[https://www.worldobesitydata.org/ Global Obesity Observatory]
* {{בריטניקה}}
* {{ynet|אדיר ינקו|מחקר: פער גדול בין מרכז לפריפריה בהשמנת יתר, נתון מדאיג במיוחד בעיר בצפון|health/article/bj7n4v00ya|1 באפריל 2024}}
* {{הארץ|עידן לושי|המלחמה בהשמנה: האם אנחנו בדרך לתרופת הקסם?|00000190-c5ca-de8b-adfc-ddea9d5d0000|21 ביולי 2024}}

==הערות שוליים==
{{הערות שוליים|יישור=שמאל}}

{{בקרת זהויות}}

{{הבהרה רפואית}}
[[קטגוריה:שמנות והזנות יתר]]